Qu’est-ce que la psychothérapie ? 1

Il s’agit d’un traitement psychologique visant à favoriser, chez une personne cliente, des changements significatifs en ce qui a trait à ses pensées, ses émotions, ses comportements, sa personnalité, son état de santé ou encore sa manière d’interagir avec les autres. Elle s’adresse à toute personne ayant un problème entraînant une souffrance psychologique. Puisqu’elle vise des changements profonds chez l’individu, la psychothérapie va plus loin qu’un rapport de soutien et de conseil face à des difficultés de tous les jours. Elle cherche à comprendre ce qui entretient la souffrance dans le fonctionnement psychique, relationnel et émotionnel de la personne, afin d’agir sur les mécanismes qui la maintiennent. Elle ne vise pas seulement à apaiser l’inconfort du moment, mais aussi à travailler sur les façons de penser, de ressentir et d’entrer en relation qui se répètent chez l’individu, pour permettre l’émergence d’autres manières d’agir et de se sentir. Alors que la relation d’aide privilégie surtout le soutien, l’écoute, la clarification du vécu et offre un accompagnement dans l’ici et maintenant, la psychothérapie propose un traitement qui repose sur un cadre clinique issu de modèles explicatifs du fonctionnement psychique et du changement. Ces modèles orientent la compréhension de ce que la personne vit, ce qui la maintient dans sa situation, ce qui a construit ce fonctionnement, et quels leviers peuvent favoriser une transformation profonde. La démarche est donc plus élaborée et prend plus de temps qu’un accompagnement à court ou moyen terme comme en relation d’aide. La psychothérapie s’inscrit dans une perspective holistique, c’est-à-dire qu’elle considère la personne dans l’ensemble de ce qu’elle est et de ce qu’elle vit, en ne se limitant pas à un seul symptôme ou problème. C’est cette vision globale qui explique qu’elle s’adresse souvent à des enjeux plus complexes et enracinés, et qu’elle puisse demander plus de temps qu’un autre type d’accompagnement. 

​

Quelle est la spécificité de la psychothérapie en sexologie? 1-4

Les sexologues psychothérapeutes ne sont pas les seul·e·s professionnel·le·s en mesure d’ exercer la psychothérapie. Toutefois, leur spécificité est qu’iels sont les spécialistes des comportements sexuels, du développement sexuel et des interventions visant à favoriser un meilleur équilibre sexuel. Iels sont aussi en mesure d’évaluer et de diagnostiquer des troubles de santé mentale de nature sexuelle, par exemple les troubles liés aux dysfonctions sexuelles ou encore l’incongruence de genre. Un suivi en psychothérapie avec un ou une sexologue permet d'avoir accès à une expertise face au domaine de la sexualité, favorisant ainsi des changements significatifs dans cette sphère de la vie.  Il est possible de consulter pour différentes raisons : baisse de désir sexuel, questionnements sur son identité sexuelle ou de genre, traumatisme sexuel, difficultés à communiquer, fantasmes souffrants, dépendance sexuelle, problématique liée à sa configuration relationnelle, etc.

 

Bien que la sexualité soit la spécialité des sexologues psychothérapeutes, le motif de consultation  de la personne cliente est vu de manière holistique. Il n’est pas rare qu’un problème sexuel touche d’autres sphères de la vie de la personne ou prend son origine ailleurs que dans sa vie sexuelle. Ainsi, les changements significatifs visés à travers le suivi ne sont pas nécessairement limités à la sexualité, et la clientèle a l’espace pour aborder d’autres enjeux.  

 

Puisque la psychothérapie s’intéresse aux différents modes de fonctionnement de la personne (ex : comment elle gère ses émotions, ses pensées récurrentes, comment elle agit en relation, etc.) et à la manière dont ils se sont construits et consolidés au fil du temps, il est courant de retracer avec elle son histoire de vie et d'intervenir sur la manière dont elle a vécu et intégré certains événements passés. Petit à petit, la personne cliente est soutenue dans la modification de son fonctionnement interne afin qu’elle puisse incarner la version d’elle-même qui est souhaitée.

​

Comment se déroule un suivi psychothérapeutique en sexologie?  

Tout suivi débute par une phase d’évaluation. Celle-ci sert à dresser un portrait de la personne, recueillir de l’information sur son motif de consultation et déterminer comment un suivi pourrait lui bénéficier. Elle dure généralement entre deux et quatre séances, mais peut varier selon la complexité du motif de consultation et le fonctionnement de chaque thérapeute. En psychothérapie, un accent particulier est mis sur l’histoire développementale de la personne, étant donné l’impact significatif de celle-ci sur ses modes de fonctionnement et son rapport à sa problématique. Différents thèmes sont aussi abordés, comme l’impact de la problématique sur la vie, l’évolution et l’apparition du problème, les relations familiales et sociales, l’éducation sexuelle, les expériences adverses, l’historique relationnel et sexuel, les habitudes de vie, les antécédents psychiatriques et médicaux ou encore les pistes de solutions déjà explorées. La ou le thérapeute pourra aussi dépister lors de l’évaluation la présence d’un potentiel trouble sexuel. 3

 

Après l’évaluation, un plan d’intervention est établi entre la personne cliente et son ou sa thérapeute. Il se constitue à la lumière des éléments recueillis lors de l’évaluation et repose sur des objectifs entendus entre les deux partis.  La démarche proposée à la personne cliente pour l’atteinte  des objectifs3 est tributaire de la participation et de la proactivité de cette dernière. Les interventions proposées seront influencées par les approches théoriques de la personne thérapeute. Toutefois, quelle que soit l’approche préconisée en psychothérapie, on retrouvera toujours au moins deux éléments. D’une part, l’amélioration de la connaissance de soi et de la capacité à s’auto-observer. D’une autre part, l’exposition, dans le cadre des séances, mais aussi à l’extérieur de celles-ci, à ce qui est souffrant (ex.:  via ce qui est vécu dans la relation thérapeutique ou dans  l’expérimentation de nouvelles manières d’être hors séances). 2-5

 

La durée d’un suivi psychothérapeutique en sexologie est variable. Il va dépendre de différents facteurs, comme le niveau de changement souhaité, la disponibilité mentale et émotionnelle de la personne, la qualité du lien thérapeutique ou encore le rythme de la personne cliente. Toutefois, il faut savoir qu’une psychothérapie est un processus de longue haleine, s’étalant minimalement sur quelques mois, mais pouvant aller jusqu’à plusieurs années. En cours de route, des bilans et des révisions des objectifs peuvent être initiés par la personne cliente ou la personne thérapeute afin de s’assurer que le suivi reste pertinent. Lorsque la personne juge qu’elle a atteint ses objectifs ou qu’elle ne souhaite plus poursuivre le suivi, ce dernier peut s’arrêter. Une rencontre bilan finale est généralement proposée afin de faire un retour sur la démarche et favoriser l’intégration des apprentissages.

 

Comment choisir son ou sa sexologue psychothérapeute?

Plusieurs éléments peuvent influencer ce choix.. La littérature scientifique a toutefois démontré que le facteur le plus influent sur le succès d’une psychothérapie est la qualité de l’alliance de travail établie entre la personne cliente et son/sa psychothérapeute, soit l’alliance thérapeutique.2 5 Ainsi, il est souhaitable que la personne cliente ait comme thérapeute quelqu’un avec qui elle pense pouvoir créer un lien de confiance et avec qui elle se sentira compatible dans sa manière de travailler et d’établir des objectifs. Par exemple, est-ce que la personne cliente préfère avoir une personne thérapeute qui lui donne des devoirs et qui est plus directive, ou quelqu’un avec une approche plus exploratoire et ouverte? Certain·e·s sexologues psychothérapeutes ont des expertises face à  certains motifs de consultation, ce qui peut aussi orienter le choix de professionnel·e·s.

 

L’Office des professions au Québec reconnaît quatre modèles théoriques principaux dans la province  pour l’exercice de la psychothérapie.1 La majorité des sexologues psychothérapeutes ont complété une maîtrise clinique en sexologie et ont approfondi au moins deux d’entre eux. Chaque orientation théorique  apporte une vision différente du fonctionnement psychologique. Voici, de manière simplifiée, les objectifs priorisés par chaque approche en sexologie1 :

 

• Humaniste-existentielle : elle est centrée sur le développement d’une sexualité authentique, en cohérence avec les valeurs personnelles, l’identité, le plaisir, le consentement et la signification que la personne accorde à son vécu sexuel.

• Systémique-interactionnelle (en sexologie, utilisée principalement en contexte de couple ou de polycule) : elle  vise à conscientiser et ajuster les dynamiques sexuelles et relationnelles  établies au sein d’un couple ou d’un polycule, notamment en améliorant la communication, les rapports de pouvoir et l’intimité.

• Psychodynamique : elle  cherche à explorer et conscientiser les conflits internes inconscients vécus en lien avec la sexualité (désirs, traumatismes, interdits, etc.), souvent issus de l’histoire développementale ou familiale.

• Cognitivo-comportementale (TCC) : elle tend à modifier des pensées, croyances et comportements inadaptés liés à la sexualité, tels que l’anxiété sexuelle, l’évitement ou les croyances dysfonctionnelles.

 

À noter : La littérature scientifique a démontré que le choix de l’approche thérapeutique avait un impact négligeable sur l’efficacité de la psychothérapie. Il n’y aurait donc pas d’approche supérieure ou plus efficace qu’une autre. C’est davantage des éléments tels que l’empathie de la personne thérapeute, la qualité du lien thérapeutique et l’implication de la personne cliente qui vont influencer le succès de la psychothérapie. 2 5

​

Simon Rheault-Hébert
Stagiaire en sexologie clinique M.A.
pour la Clinique Accès-Sexologie

​

​

Pour toute autre question ou pour prendre rendez-vous,
n'hésitez pas à nous contacter!

​

​

Bibliographie

 

1.  Collège des médecins du Québec, Ordre des conseillers et conseillères d’orientation du Québec, Ordre des ergothérapeutes du Québec, Ordre des infirmières et infirmiers du Québec, Ordre des psychoéducateurs et psychoéducatrices du Québec, Ordre des psychologues du Québec, Ordre professionnel des criminologues du Québec, Ordre des travailleurs sociaux et des thérapeutes conjugaux et familiaux du Québec et Ordre professionnel des sexologues du Québec. (2018, 8 mai). L’exercice de la psychothérapie et des interventions qui s’y apparentent: trouver la frontière entre les interventions de différents professionnels et la psychothérapie [Publication inter-ordre]. https://cdn.ca.yapla.com/company/CPYUnpNsL3t4Kl7wd5yIo2fxq/asset/files/_Clinique/ OPQ_TravauxInterordres_Complet_FINAL_Web%20(2).pdf

 

2.      Jaeken, M., Verhofstadt, L.-L. et Van Broeck, N. (2015). Qu’est-ce qui détermine l’efficacité d’une psychothérapie ? Brève mise à jour scientifique. Bulletin de psychologie, 537(3), 237-242. https://doi.org/10.3917/bupsy.537.0237

 

3.      Ordre professionnel des sexologues du Québec. (2022). Lignes directrices pour l’évaluation du développement et du comportement sexuels. Ordre professionnel des sexologues   du   Québec. https://cdn.ca.yapla.com/company/CPYUnpNsL3t4Kl7wd5yIo2fxq/asset/files/_Guide-de

-pratique/Lignes_directrices_evaluation_FINAL.pdf

 

4.      Ordre professionnel des sexologues du Québec. (s.d.). Portrait de la profession de sexologue au Québec. Ordre professionnel des sexologues du Québec. https://www.opsq.org/fr/les-sexologues

 

5.      Wampold, B.E. et Imel, Z.E. (2015). The great psychotherapy debate: The evidence for what makes               psychotherapy                            work       (2e       éd.).       Routledge. https://doi.org/10.4324/9780203582015

​

​